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对立违抗性障碍在线播放_对立违抗性障碍怎么治疗与干预(2024年11月免费观看)

内容来源：网络红人排行榜所属栏目：导读更新日期：2024-11-29

对立违抗性障碍

一、儿童青少年常见情绪行为障碍识别与干预情绪行为障碍（特点：情绪波动大，自我意识觉醒，独立性与依赖性、理想与现实的矛盾与冲突，心理发展滞后） 1.焦虑障碍（过度担忧与恐惧，身体紧张反应应激，回避行为，认知功能受损） 2.抑郁障碍（情绪低落，兴趣丧失，快感缺失，思维迟缓，睡眠障碍，生理症状） 3.注意力缺陷多动障碍（生理或药物，稳定生活节奏） 4.品行障碍与对立违抗性障碍（攻击性行为，破坏性行为，反社会性行为，学业与社交问题）——易被激怒或挑衅，社交困难关系紧张，消极抵抗不服从，认知与行为的问题。改变：提高自我认知思考模式，积极行为管理，家庭干预，社区支持。 5.情绪行为障碍与早期干预（从家庭出发，良好的亲子关系，和谐的家庭氛围，理解尊重的教养方式，健康的生活习惯）（学校及时预防和减轻心理问题，促进学生全面发展，培养适应社会的能力，营造健康的校园文化）总结：人际关系是伴随终生的。关系是本质，如何解决问题是关键。不让孩子在师生之间受批评，同伴之间受孤立，家庭氛围忽略其成员，破坏行为的目的是为了引起关注。

𐟤”𐟒ᠦ�˜PDA：一个意外的发现 𐟒ᰟ䔊一直以来，我都以为我的孩子可能患有ODD（对立违抗性障碍），但仔细思考后，症状似乎并不完全吻合。于是，我开始向我的丈夫解释这些情况，我们相对而笑，甚至发出了“猪”一样的笑声，因为这些描述实在是太贴切了。为了进一步确认，我查看了wiki上的PDA（对立违抗性行为）定义，结果忍不住再次笑了起来。 𐟘… 为什么我们会笑呢？或许是那种甜蜜的痛苦吧！一方面，我们为孩子的这些行为感到苦恼，不知道偷偷哭了多少次；另一方面，PDA与她的个性相结合，成为她鲜明的特点之一。爱屋及乌，我们甚至觉得这种恼人的个性也变得可爱了。 𐟑𖠥干岁前的大小动作发育非常超前，但3岁后却逐渐落后于同龄人。我分析这并不是生理原因，而是心理原因。随着年龄的增长，动作发展不再仅仅依靠本能，而是需要挑战自我、主动学习。她不愿意学习和练习，自然就落后了。 𐟤” 其实，这些迹象早在她2岁时就出现了：她不会跟随指示模仿。当时我还误以为这是她有创造力或严谨的表现。 𐟒ᠦˆ‘留意到了这一点，所以很少直接给她指示——虽然当时我还没有联想到自闭症的问题。例如，问她选择A还是B、创造氛围、身体力行引诱她模仿，或者声东击西（比如她抗拒睡觉的命令时，我就问谁来关灯？关灯变成了一种权力，她就很乐意去“宣誓主权”，而关灯之后会自动进入睡眠准备。） 𐟘“ 但并不是所有的事情都可以这样操作；年龄越大，越困难。有时我的意图被她一眼看穿；而有时，甚至不是特意针对她，也会被误解。比如我带着妹妹跟着平板学跳舞时，她会upset攻击平板或妹妹。 𐟤𗢀♀️ 我不知道她是觉得我在利用妹妹给她压力而愤怒，还是觉得妹妹做得到而嫉妒？（虽然我知道她其实完全可以做到——如果她愿意。） 𐟘ᠦœ‰时，对抗完全来得莫名其妙。比如有次我以为她牙龈出血，让她张嘴给我看。她就非常upset。我立刻解释说1. 我不是在批评她 2. 牙龈出血每个人都发生 3. 不是她的错 4. 何况不确定是否出血 5. 我是表示关心。完全没有用。这似乎既不是命令也不是期待，为什么令她不安？ 𐟘ᠧ쬤𚌦졦˜麗‘发现她换牙了。我很开心，但她直接跑走表示抗议。她以前看过换牙的书，我也说了换牙说明她长大了值得恭喜。但依然upset到她。诸如此类。总结一下，她面对这三类事都会激发PDA： 1. 太简单令她觉得boring的； 2. 太难令她觉得challenging的； 3. 新事物。 𐟘‰ 她不能接受批评，但也不能接受表扬。她内心对表扬是受用的，但有时听到表扬会立刻反着来。

「国民医生说」「微博健康公开课」【儿童抽动症的综合行为干预(CBIT)】上周六下午，参加了一个儿童抽动症治疗的研讨会。讨论的主题是：综合行为干预(CBIT)在儿童抽动症中的应用。「关注儿童抽动症超话」儿童抽动症是一种发育性的行为障碍。主要的症状特征是，反复的、不自主的、刻板性的动作，可以伴有或不伴有发声。抽动症也叫抽动障碍，还有别的名称，如多发性的抽动、抽动秽语综合症、Tourette综合征、妥瑞氏症等。抽动症在学龄儿童中的患病率在2~3%。大多数在儿童期起病。大约有1/3症状可以延续到成年期。会影响到日常的行为、学习、社交活动和孩子的的情绪。抽动症还有很多的共患病。包括多动症(ADHD)、强迫症(OCD)、对立违抗性障碍、焦虑、抑郁等等。抽动症目前认为是一个全生命周期的疾病。所以必须像和其他的慢性病一样，需要长程的治疗和管理。由于本病的发病机制不是十分清楚，因此给治疗上也带来了一定的难题。药物治疗只能缓解一部分症状，并不能根治。因此心理行为的治疗又重新引起更多的关注。综合行为干预(CBIT)，被认为是首先值得推荐的抽动症的初始治疗的方案之一。最早提出CBIT的是在2001年，美国加州大学精神卫生系教授John Piacentini通过研究认为：CBIT的疗效与药物治疗相当，而且没有药物副作用和不良反应；CBIT可以单独使用或者与药物联合使用。特别是对于一些家长不愿意给孩子用药物治疗的儿童，CBIT 可以作为一种替代治疗或补充疗法。目前国际上和国内的一些儿童抽动症诊疗指南或专家共识都强调了对于抽动症孩子和家长的健康教育和心理行为的治疗，作为首先推荐的治疗。其中推荐CBIT可以作为儿童抽动症治疗的初始选择。无论是轻度、中度或重度的抽动症患儿，都可以选择CBIT治疗。对于一些难治性的病例可以用综合行为干预和药物联合使用。综合行为干预(CBIT),几乎整合了现存的,常用的儿童行为治疗方法,包括密集练习(MP)、放松疗法、习惯扭转训练(HRT)、自我察觉(SM)、基于功能和情境的管理方法(FCMP)等，形成了一整套系统的训练课程。训练包括基础训练和强化训练两个阶段。完成所有的训练，总的时间接近半年。虽然疗效比较满意，推荐已经有10多年了。但实际推广应用的比较少，主要原因是，一方面经过专业培训的心理治疗师人员缺乏，最好的效果是一对一的指导。另一方面是，每次训练一个小时，还有更多的时间在来回的路上。真的做起来比较困难。为了解决这些矛盾，首都医科大学北京儿童医院联合一家开发企业，研发了一款数字化的CBIT 训练软件。下载到智能手机，可以在家里直接训练。只要有空就可以练习。这个软件充分利用了AI技术，针对每一位患者的症状特点，生成个性化的训练指导方案。画面中有虚拟的心理治疗师，给患者一对一的引领，让孩子轻松完成训练课程，并有一些类似于犒赏的程序，引导孩子愉悦地写成的训练任务。通过系统的训练可以抑制或抵消孩子的一些抽动行为。由于我国人口的基数大，按照2.5%的患病率计算。我国有抽动症的患者的人数至少有1000万以上。大多数孩子目前使用的是药物治疗。但药物治疗也并不能解决所有的患者。一些抽动症治疗指南和专家共识。更强调的是心理和行为的治疗。因此我今天给大家重点科普了综合行为干预在抽动症中的应用。也就是Comprehensive Behavioral Intervention for Tics，CBIT这4个字母的来源。你了解了吗？亲爱的家长，你的孩子是否有需求？想进一步了解，关于抽动症治疗的的信息。你可以关注我。也可以在评论区输入“需要”两个字。在以后的日子里我会帮助抽动症的孩子。实现这个训练计划。「朱海峤医生的专属圈子超话」

腺样体肥大儿童的行为问题心理咨询师吴剑 2024年10月26日近年来，腺样体肥大（AH)作为学龄期儿童高发疾病引起了许多学者的关注，有研究显示，部分地区的儿童随机人群中AH 患病率可达到34%。已有研究发现腺样体切除术后AH患儿生活质量得到改善，行为问题显著下降，这提示学龄期儿童AH与其心理行为问题可能存在关系。儿童心理行为问题是指在严重程度和持续时间上都超过了儿童相应年龄所允许的正常范围的异常行为，主要表现在行为和情绪两个方面，行为方面包括多动、攻击、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等;情绪方面包括焦虑、恐惧、抑郁、人际关系困难等，目前全球范围内至少13%的儿童和青少年存在心理行为问题，而我国一项全国性调查报告也指出儿童心理行为问题发病率约有18%，且多于学龄期确诊，患儿易出现冲动与多动行为、学习成绩低下、消极言语增多等问题，未经治疗后可能导致长期问题，如焦虑、抑郁和社会退缩，对患儿及家庭乃至社会都会产生严重的影响。国外已有部分学者针对学龄期儿童AH与心理行为问题的关系进行了研究，但国内鲜有研究证实AH与儿童心理行为问题是否存在相关性，因此本研究欲探讨学龄期AH与其心理行为问题之间的关系，补充这部分研究。 AH 组来源于某市立医院耳鼻喉科的AH住院患儿。人组标准:①符合AH诊断标准，即鼻咽镜探查发现腺样体堵塞后鼻孔超过25%或鼻咽部侧位X光片中腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值>0.6即可诊断为腺样体肥大;②年龄7~14岁;③患儿及监护人均知情同意并签署知情同意书。排除标准:①有神经精神疾病史或较严重的心、肝、肾、内分泌等内科疾病史;②具有严重外伤史或具有任何不稳定性医学病症病史。 AH相关情况调查表，包括 AH患儿起病年龄、症状特点、病程时长、有无并发症、腺样体大小分度等情况，由耳鼻喉科医师负责调查表填写的解释说明及记录分析，便于资料之间的比较与一致性。 Conners 父母用症状问卷(PSQ)用于评估被试儿童是否存在心理行为异常及严重程度，适用年龄3~17岁。共48个条目，由品行问题、学习问题、心身障碍、冲动多动、焦虑和多动指数6个因子组成，主要用于评估被试儿童是否存在心理行为异常及严重程度，采用四级评分法，根据症状出现的频率，“无”计0分,“稍有”计1分，“相当多”计2分，“很多”计3分。各因子得分越高表示相关的行为问题越严重。儿童社交焦虑量表(SASC))用于评估儿童的社交焦虑症状，适用年龄为7~16岁。由2个因子组成，即害怕否定评价(共6条)、社交回避苦恼(共4条)，共有10个条目，采用三级评分法，根据症状出现的频率，“从无”计0分，“有时有”计1分，“一直有”计2分。各因子得分越高表示社交焦虑问题越严重。本研究通过对AH患儿与健康儿童的PSQ得分进行比较，发现AH患儿PSQ得分显著高于正常对照组，提示AH患儿与健康儿童相比较可能存在更多的心理行为问题。研究显示AH患儿学习问题因子得分较健康儿童更高，这提示AH患儿可能普遍存在更严重的学习问题。本研究还发现，AH患儿较健康儿童存在更频发的冲动和多动行为，这一结果与Kim等”的研究结果一致，即AH会影响学龄期儿童的持续注意力和分散注意力。已有证据表明，AH长期存在不仅会导致上气道的狭窄，还与儿童睡眠呼吸障碍息息相关，Sik等人2在一项腺样体切除术与长期睡眠质量的研究中指出，AH患儿的夜间睡眠质量较健康儿童明显下降，这也表明了AH患儿处于长期睡眠不佳的状态。人脑与睡眠时间相关的区域包括眶额皮质、前额叶和颞叶皮质、楔前叶和边缘上回，其中前额叶皮层、颞叶皮层和内侧眶额皮层体积与较高的认知得分相关，大量脑结构磁共振成像分析后发现，对于睡眠时间短的儿童，认知能力差和情绪问题都与皮质面积和体积较低有关，而眶额皮质和楔前叶发育超前的儿童的认知和行为能力却表现得更好。目前普遍认为人体会在夜间睡眠期间分泌大多数与神经发育有关的激素，睡眠质量也会影响神经认知发育。学习与记忆功能被认为是神经认知领域的一部分间，因此AH患儿在长期睡眠质量下降与睡眠时间不足的影响下，其大脑皮层中与睡眠相关区域亦会受到影响。无论是大脑睡眠相关皮层面积的减少还是神经发育相关激素分泌功能下降，结果都会影响到AH患儿的学习与记忆功能，这也直接或间接导致了AH患儿存在更多的学习问题。本研究还发现AH品行障碍因子分、冲动-多动因子分及多动指数因子分同样高于健康儿童组，这提示AH患儿存在更严重的行为问题，这与Yu等的研究结果相一致，该研究指出AH患儿在执行功能上存在异常，即AH患儿在成长中更易出现对立违抗性障碍和品行障碍。AH会导致儿童长期处于缺氧状态，中枢神经组织对缺氧环境的耐受度低，最终促使部分中枢神经元细胞走向凋亡，进而引起AH患儿认知功能的损害。Federico等人研究还发现低氧血症可影响患病人群的语言学习和记忆，这也提示了AH对儿童神经认知功能造成不同程度的损害。综上，AH造成的机体缺氧状态会增加神经元细胞凋亡的风险，直至影响AH患儿的神经认知功能，因此本研究中AH患儿相比于健康儿童往往表现出更多的品行问题和冲动多动问题。有研究还提出神经认知功能的受损与对立违抗性障碍和品行障碍关系密切，神经认知功能的受损会影响儿童在行为与奖惩之间建立联系，进而可能导致患儿对惩罚的低恐惧和对奖励的低敏感，这也解释了AH患儿较健康儿童执行能力更差以及行为问题更加明显。本研究也对学龄期儿童的社交焦虑症状进行了评估，结果显示AH患儿 SASC得分较健康儿童高，提示AH患儿可能会出现更多自卑、孤独、社交焦虑等负面心理。研究中健康儿童SASC得分与中国常模基本一致，但AH患儿中24例(23%)患者SASC评分超过8分，被判定为存在社交焦虑，AH患儿各因子得分也显著高于中国正常儿童，尤其是社交回避及苦恼。AH作为慢性鼻窦炎的主要危险因素之一，常与慢性鼻窦炎伴发，这一现象在儿童中更为常见。慢性鼻窦炎患者由于长期存在头痛、鼻塞、流涕或者嗅觉下降等不适症状，其生活质量相比于常人较差，更容易出现焦虑和抑郁情绪，尽管这提示AH患儿更高的社交焦虑得分可能与儿童慢性鼻窦炎引起的头痛、鼻寨、流涕或者嗅觉下降等不适症状有关，但尚无法明确二者的确切关系，今后可通过纵向研究更清晰的阐明这一问题。本研究还显示AH患儿病程时长、有无并发症、腺样体大小分度与学龄期儿童心理行为异常品行向题、学习问题、冲动多动问题呈正向关联，AH患儿发病年龄、病程时长可能与学龄期儿童心理行为异常社交焦虑问题呈正向关联，多元线性回归分析显示，AH患儿发病年龄、病程时长、有无并发症、腺样体大小分度可能均是学龄期儿童心理行为异常问题存在相关性。本研究中所涉及的儿童心理问题影响因素与Zhifei等人关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立危险因素的调查结果基本一致，因此应重视学龄期儿童AH所引起的睡眠习惯的改变，这对于AH的早期发现与治疗具有重要作用。综上所述，本研究提示学龄期儿童AH与其心理行为问题的严重程度密切相关，这对于改善AH患儿伴有的心理行为问题具有积极意义。AH可能对学龄期儿童的情绪与行为产生影响，即AH患儿可能相比于健康儿童更易出现心理行为的异常，且主要表现为品行问题、学习问题、冲动多动问题及社交焦虑问题。鉴于此，临床医务人员在重视AH临床症状改善的基础上，也对儿童心理健康给予关注，及时给予心理干预治疗。

青少年情绪障碍有哪些表现？青少年情绪障碍的表现多种多样，并且可能与成年期的表现有所不同。以下是一些常见的迹象和症状：情绪波动：情绪不稳定，经常出现极端的情绪波动，如极度的悲伤、焦虑或愤怒。抑郁：持续感到悲伤、空虚或无望，对通常喜欢的活动失去兴趣。焦虑：过度担忧，紧张，恐惧，可能会有身体症状，如头痛、胃痛。易怒：脾气暴躁，容易生气或与人发生冲突。社交回避：避免与朋友和家人接触，不愿意参与社交活动。学业问题：学习成绩下降，对学校作业或课堂活动缺乏兴趣。行为问题：包括冲动行为、攻击性、违抗权威或违法行为。躯体症状：经常出现无法用生理原因解释的躯体不适，如头痛、胃痛或疲劳。睡眠问题：失眠或睡眠过多。饮食问题：食欲突然增加或减少，可能导致体重的显著变化。自我伤害行为：故意伤害自己，如切割、烧伤或其他形式的自我伤害。自杀念头：谈论死亡、自杀或有自杀行为。物质滥用：尝试使用酒精、烟草或非法药物来缓解情绪困扰。强迫行为：反复出现的强迫性思维或行为，如过度洗手、检查或排序。精神动力减退：缺乏活力，感到疲惫或缺乏能量。注意力不集中：难以集中注意力，记忆力减退。情绪爆发：突然的情绪爆发，与触发事件不成比例。对立违抗性障碍：对权威人物的反抗，如父母或老师。如果发现青少年有以上任何症状，特别是这些症状持续存在并影响到日常生活，建议寻求专业的心理健康服务。早期识别和治疗对于改善预后非常重要。 #情绪障碍#

家庭阿斯ADHD：量表与体验 𐟑颀𐟑碀𐟑栥𚭤𘭧š„阿斯与ADHD：自测量表与真实体验 𐟓Š 青衫自测量表结果：图1展示了女儿的5个青衫自测量表结果，确诊为成人AS+ADHD。图2展示了爸爸的5个青衫自测量表结果，同样确诊为成人AS+ADHD。图3展示了妈妈的5个青衫自测量表结果，结果显示为神经典型人士。 𐟑颀𐟑碀𐟑栨–�‡程中的注意事项：医生反复强调，量表结果仅供参考，关键在于观察就诊人的行为，结合成长史和自测量表进行综合诊断。 𐟑颀𐟑砥峥„🧚„BPD边缘型人格排除：虽然女儿的边缘型人格量表测试分数较高，但医生指出，由于共患ADHD，容易产生对立违抗，导致BPD测试分值偏高。结合行为及专业沟通，最终排除了此项诊断。 𐟑袀𐟑砧ˆ𘧈𘧚„述情障碍：医生没有直接论述爸爸的述情障碍，但根据家庭冲突和矛盾，推测可能存在这种问题。爸爸在女儿青春期时曾与女儿发生三次严重冲突，甚至动手打了女儿，这可能与述情障碍和对立违抗有关。在这种情况下，第三人的介入非常重要，可以帮助化解矛盾，避免冲突升级。 𐟌ˆ 阿斯的多样性：每个阿斯都有独特的表现方式，即使是父女之间也存在差异。爸爸的表现更偏向典型的阿斯，逻辑性强，理性思维；而女儿则偏向非典型的阿斯，抽象性强，感性思维。家长们需要了解这些差异，不要误判，及时就医。 𐟒ᠦ示家长：不要因为孩子的表现与自己不同就误判为非阿斯，每个孩子都有自己独特的发展轨迹和表现方式。了解这些差异，可以帮助家长更好地理解和支持孩子。

南京心理咨询推荐丨温暖专业的心理服务越来越多的人开始寻求心理咨询的帮助，𐟌𙠦— 论是公立还是非公立机构，各有优劣。公立机构预约难、人多杂乱、咨询时间短、私密性不足，更适合有药物需求的来访者。而非公立机构则更加人性化，咨询更加系统专业。 𐟌Ÿ 推荐安肯心理安肯心理咨询是全国连锁品牌，覆盖20多个城市，拥有40多家线下实体机构，以及3000多名全职心理师团队。自2015年成立以来，安肯心理已在全国累计服务超过100万人次。全国20多个城市连锁，品牌有保障预约制服务：到访后无需等待强大的咨询团队，咨询更系统、专业（50分/节标准进行）环境优美，注重来访者隐私，私密性强 𐟒– 擅长领域儿童青少年：提供系统的整体解决方案，处理厌学休学、抑郁、焦虑、多动、自闭、注意力不集中、网络成瘾、对立违抗、宅居不出门等问题。人际情感：处理人际关系、职场压力、自我成长、恋爱困扰、情感危机、夫妻关系等问题。情绪睡眠：处理焦虑、恐惧、自卑、强迫、厌食、失眠等问题。 𐟑颀𐟏렩ƒ襈†咨询师介绍（近期可预约）逯璐从业13年，家庭教育指导师，安肯资深心理咨询师擅长领域：青少年心理（焦虑、抑郁、双相、学习障碍、厌学、网络成瘾、亲子关系、家庭教育指导），人际职场（人际关系冲突、社交恐惧、职场焦虑、压力管理、人生规划），恋爱婚姻（亲密关系、家庭创伤、婚前焦虑、产后抑郁、家庭问题）；个人成长（性格分析、人格发展、性格暴躁、性格孤僻、自我探索）李佳倩国家二级心理咨询师，家庭教育指导师，从业8年擅长儿童青少年心理疏导（逃学厌学、休学蜗居、手机网络成瘾、早恋叛逆、注意力不集中等）、亲密关系和婚恋家庭（失恋、家庭矛盾、婚姻危机等） 𐟓 咨询地址南京市广州路5号君临国际

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