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裘沛然最新娱乐体验_裘沛然弟子李孝刚(2024年11月深度解析)

内容来源：网络红人排行榜所属栏目：话题更新日期：2024-11-28

裘沛然

国医大师裘沛然：治疗心律不齐方炙甘草30～45g，党参12～24g，生地30g（有时合用熟地30g），桂枝9～15g，阿胶9～15g，麦冬12～15g，麻仁10～12g，大枣7枚，生姜3～4.5g。加减：气虚甚者，党参易生晒参或西洋参；胸闷，加丹参30g；心悸怔忡，加龙牡、磁石；睡眠不好，加远志、柏子仁、枣仁；心律不齐，加苦参、黄连。 [组方分析]本方是《伤寒论》治疗“心动悸、脉结代”的著名方剂，又名“复脉汤”。先生用治疗心律不齐，或心肌炎，或各种心脏病，辄取良效，屡见不鲜，故十分推崇此方。此方阴阳兼顾，动静结合，刚柔相济，为立方之楷模。《伤寒论》方称经典方，于此可见一斑。先生喜用此方，绝非偶然。炙甘草汤原治“伤寒，脉结代，心动悸”。“伤寒”多为感染性疾病，“脉结代”为心律失常之症。据此似对外邪犯心的病毒性心肌炎引起的心律不齐较为适合。对时间较长的心肌炎后遗症，疗效不太理想。先生用治其他心脏疾病主要以此为基本方，在剂量方面有一定调整。方中主药是三味——炙甘草、生地、桂枝。甘草养心气，生地益阴血，桂枝助心阳。气—血，阴—阳，皆兼顾及，且可互制互成。故三味剂量可加重。有报道，甘草30～60g，生地可用至250g，桂枝可达30g。但若有浮肿、便溏、脘腹胀泻者，生地、甘草剂量酌减。心动过速重加苦参，心动过缓可加附子。有报道用“三参汤”即苦参、丹参、党参治心律不齐，可参。也有用常山治心律不齐的报道，但常山有涌吐作用，服用后易产生胃肠道反应。 [病案举例] 1992年1月先生治疗某区政协领导蔡某，患心房颤动，引起原因不明，服下列方后明显好转。主诉：胸闷、心悸半年。现病史：半年前因出差劳累而出现胸闷不畅，心悸不安，在外院心电图检查为心房颤动。口服西药疗效不显，而求治于中医。诊时见患者面色苍白无华，胸闷短气，心悸怔忡，神疲乏力，纳食尚可，便调寐安。舌苔薄白，脉细而结代。辨治：痰浊、瘀血凝结胸部，胸阳失宣，气机闭阻，脉络不通，心神失宁。治拟温通心阳，化痰理气，活血通络。处方：炙甘草20g，川桂枝18g，干地黄30g，麦冬15g，阿胶9g（熔化后冲），仙灵脾15g，麻仁泥15g，党参30g，大丹参24g，煅龙骨齿各24g，牡蛎30g，川连12g。上方加减服药2个月左右，胸闷、心悸大有好转。来院复诊时胸闷、心悸基本消失，偶尔清晨起身有轻度胸闷出现，但瞬间可除。切脉察之，脉律亦齐。按：室性期前收缩可发生于任何年龄，尤以老年人为多见，功能性见于情绪激动、紧张过度、疲劳或饮酒、吸烟、饮茶过多；器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、心功能不全以及各种感染、药物等均可引起。临床表现以心前区不适、心悸、胸闷等为主。中医辨证以气虚、阳虚、阴虚、气滞、血瘀为多见。本例患者以心阴阳虚损为主，夹杂痰浊、瘀血，故裘沛然以炙甘草汤加减主之，取效明显。先生治各种心律不齐及心脏病常常应用炙甘草汤原方加黄连。并认为原方较加减为好。黄连据现代记载有抗心律失常之功，用量较大，9～15g（现代有黄连素治心律失常之用）。用麻仁有养血之功，并不在于通便，故通常不减，对体虚便秘者尤宜。若便溏次数多者忌。生地、桂枝用量宜大。生地30～60g，桂枝9～40g，甘草30～60g。（柯雪帆先生认为用鲜生地拧汁更好）活血加丹参，心悸加重镇药龙牡、远志等，热甚加黄连。原书有以清酒和水煎，现可用黄酒半斤煎汤。本文选自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——裘沛然学术经验集》，人民卫生出版社，作者：王庆其。「中医」「心慌」「心悸」

裘老治疗肿瘤的经验，先留人再治病「中医式生活」西医重视消除病原体或切除局部病理组织，中医则调动人体自身的抗病能力，使正气充沛，从而达到驱除病邪的目的。我治肿瘤患者，来诊时或经手术治疗后气血亏虚，或迭经放化疗后脏腑阴阳俱损，或不能做手术或放化疗者，求治于我。此类病证，病情虽不同，原发病各异，但皆虚实兼夹，元气式微。此时如急于攻邪治瘤，什么活血化瘀、软坚散结、清热解毒之类，必将雪上加霜，元气一损再损，加速死亡。我的经验是“正气不存，邪将焉驱”，必先扶助元气，先留人再治病。采用养正徐图法、培补脾肾法等，缓缓调治。待胃气来复，元气振奋，形神渐泰之际，逐步在扶正的基础上，佐以驱邪消瘤诸方药。从而使不少肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命。我的治疗理念与裘沛然老先生的理念一致，既然肿瘤已成为慢性病，就不可能短期内治愈，需要做好长期的慢病管理。

首届国医大师裘沛然裘老提倡养生重在养心。他提出了要遵循“1十4”的养心原则，还创造出了一张“一花四叶汤”的养生精妙方剂。一花指的是：身体健康长寿花。四叶指的是：一叶是豁达，二叶是潇洒，三叶是宽容，四叶是厚道。而这四叶不是说说就能做到，而是要通过文史唐诗？儒释道慢慢去感知。裘老爱看庄子。「养生」「情绪」「中医养生」

裘沛然先生用药经验谈 1敛散用同敛，指收敛耗散之阳气阴津；散，指解散邪气。敛散同用法适用于正虚邪恋的复杂病情。例如，慢性咳喘病，肺气已虚，伏饮留恋，或又复感新邪，此时，先生常仿仲景小青龙汤法，用麻黄、桂枝、细辛宣散在表之邪。以细辛、干姜散寒蠲饮，配合五味子、诃子、白果等收敛耗散之肺气，两者一散一收，使邪气去而肺气和。又如，治疗慢性肾炎因触冒外邪而诱发蛋白尿者，常用羌活、防风、蝉衣、苍耳草、白芷等发散在表之邪，复以覆盆子、芡实、金樱子、乌梅、五味子等收摄肾精之品配合运用，不仅症状可以改善，且对某些患者之蛋白尿也可望消除。如果有湿浊内蕴见症者，先生总是以收敛药与猪苓、茯苓、薏苡仁、玉米须、泽泻、汉防己等通利之品为伍，一涩一通，而奏良效。 2润燥互用即以辛香苦燥药与阴柔滋润之品合用，适用于湿滞不化而阴津已伤之证。症见口苦而粘，燥渴欲饮，苔厚腻粘着或如积粉堆砌，舌质干燥少津。此时若单用辛燥则津益伤，专以滋阴则湿愈滞，唯有润燥互用，可令湿化津复。先生常选生地、熟地、天冬、麦冬、芦根、玉竹与苍术、厚朴、陈皮、半夏等相佐应用，可收殊功。盖湿乃浊邪，其性粘滞，若阴亏之体感染湿邪，或湿郁化热伤津，遂成湿滞津亏之证。用养阴生津药后，津润液充则胶痼之邪浮游，再佐以化湿之品，俾邪去津复。又如，对老年肺肾亏虚，水泛为痰的咳喘，先生惯用金水六君煎加细辛、白芥子等治疗，收效甚好。方中半夏、陈皮、茯苓燥湿化痰除饮，熟地、当归滋养阴血，一燥一润，标本兼治。清代医家陈修园曾抨击此方“燥湿二气，若冰炭之反，景岳以骑墙之见杂凑成方”。先生则不以为然，使用此方治疗老年性慢性支气管炎，每多得心应手。他认为用古人之方，非泥方以治症，唯审证而用方，方随证变，其法始活，疗效方著。 3寒热并投临床所见一些疑难病证其病机属纯寒纯热者较少，而以寒热错杂者为多，此乃阴阳互根，寒热转化之理。如慢性肾炎伴慢性肾功能不全者，多因病邪久羁，阳气被戕，阳虚而生内寒；另一方面，余邪热毒蕴结未消，盘踞下焦，证见寒热兼夹。欲补阳者必益其阴，无阴则阳无以化；阳气得振则浊邪潜消，再佐清泄，其效益著。先生选用附子、肉桂、仙灵脾、巴戟肉、肉苁蓉、补骨脂、生地、熟地、山茱萸、黄柏、黄连、半枝莲、知母、漏芦、泽泻等，阴阳寒热并调，每多建功。又如，治反复发作的口舌生疮，用细辛、肉桂与黄连、木通相配；治少阴头痛，以附子、细辛与黄柏、龙胆草同用；治顽痹，以乌头、桂枝合知母、生地共投；治胃痛，用干姜、良姜与黄芩、黄连为伍，等等。 4补泻互寓秦伯未曾云：“治内伤于虚处求实，治外感于实处求虚，乃用药之矩矱”，无论外感或内伤，病经迁延，证见病邪内蕴与正气削伐并存，属本虚标实者多。故补泻兼施几乎是治疗疑难病证的通则；治疗时根据虚实之多少又有“寓补于泻”及“寓泻于补”之殊。如先生治肝硬化常取大黄蛰虫丸、一贯煎、当归六黄汤三方运筹变化。大黄蛰虫丸在大队活血行瘀药中佐以地黄，此“寓补于泻”；一贯煎在多味滋阴养血药中伍入川楝子，乃“寓泻于补”；当归六黄汤补气养血与清热解毒并重，移用于治疗肝硬化，别开蹊径。临床应用时按邪正盛衰的具体情况，三方参伍，消息进退，收到较好疗效。又如，先生倡用“养正徐图法”治疗恶性肿瘤。积验甚多。常用人参、黄芪、当归、熟地、白术、茯苓、枸杞子、麦冬、巴戟天、肉苁蓉等扶助正气，略参薏苡仁、牡蛎、白花蛇舌草、莪术、半枝莲、三棱、夏枯草等消肿软坚、活血解毒之品为辅助，消补兼施，常能改善症状，延长存活时间，有的甚至可以获得痊愈。 5动静结合人身本乎阴阳，阴阳见乎动静。动静合宜，气血和畅；动静失调，气血乖乱。故凡治病用药，必须把握动静变化。先生善用炙甘草汤治疗心肌炎后遗症及各类心律失常。是方在益气养血滋阴药中辅以桂枝、生姜温经通脉，乃静中佐动，故知仲景这方寓有深意；先生还加入丹参一味，通行血脉，使之相得益彰；若气虚明显，再加大剂黄芪，所谓“大气一转，甚气乃散”。再如治胃气虚弱所致的心下痞满，腹胀雷鸣者，先生常重用甘草、党参、熟地、大枣等补气健脾厚肠之品，佐以半夏、干姜、黄连、木香等辛开、苦降之味，静中有动，补中寓行，俾胃气健而能运，气机畅则痞满消。清末医家多言“中满者忌甘草”，但先生重用甘草治中满，获效显著。实则仲景早有甘草泻心汤治“心下痞硬而满”，而此法往往被后人所忽视。总之，先生处方用药配伍变化甚多，不能一篇尽言。先生尝云，人身之病变化无穷，岂可以一法应无穷之变？立方遣药并不拘于药味之多寡，主要在契合病机。大方复治并不是杂凑的方法，其中实寓有巧思及严密的配伍，有制之师多而不乱，无制之师少亦无章，先生自言：“对此法我只是略涉藩篱，但这是中医处方学上一个深奥的课题，值得我们继承发掘，不断探索研究。

裘沛然老先生总结的八“度”，可以细细品味「八角笼中」杨迪看中医90秒被吓到5次#「中医式生活」战战兢兢，即生时不忘地狱。坦坦荡荡，虽逆境亦畅天怀。 1、饮食之度：孙思邈“饥中饱，饱中饥”。 2、劳逸之度：华佗“人体欲得劳动，但不当使极耳”。 3、房室之度：《内经》：“起居有常，不竭不妄”。 4、饮酒之度：《论语》“唯酒无量不及乱”。 5、悲欢之度：《论语》“乐而不淫，哀而不伤”。 6、理财之度：《论语》“君子爱财，取之有道” 7、精神文明之度：《论语》“己欲立而立人，己欲达而达人”，“己所不欲勿施于人”。 8、做人之度：《论语》“仰不愧于天，俯不怍于人”。

首届国医大师年龄： 1、李辅仁，1919年生人，105岁 2、吴咸中，1925年生人，99岁 3、张学文，1935年生人，89岁 4、强巴赤列，1929年生人，95岁 5、颜正华，1920年生人，94岁 6、王玉川，享年93岁 7、王绵之，享年86岁 8、方和谦，享年86岁 9、邓铁涛，享年104岁 10、朱良春，享年98岁 11、任继学，享年85岁 12、李玉奇，享年94岁 13、李济仁，享年91岁 14、李振华，享年94岁 15、何任，享年91岁 16、张琪，享年97岁 17、张灿玾，享年90岁 18、张镜人，享年86岁 19、陆广莘，享年88岁 20、周仲瑛，享年96岁 21、贺普仁，享年89岁 22、班秀文，享年94岁 23、徐景藩，享年88岁 24、郭子光，享年83岁 25、唐由之，享年97岁 26、程莘农，享年94岁 27、裘沛然，享年94岁 28、路志正，享年103岁 29、颜德馨，享年97岁中医是非常厉害的，在我们的医学体系中扮演着重要的角色，为医学事业做出了很多的贡献！

𐟎‹整理书阁，翻出与已故书法家、书法教育家徐伯清先生（1926—2010年10月9日）的珍贵合影，时间定格在90年代。想起往徐老在皋兰路老宅的数次求教，还遇到尊敬的医界前辈裘沛然大师，每次求教都留下了深刻的印象。徐伯清先生天赋异禀，张大千大师曾亲临其温州雁荡山老家指导，为他后来在书画领域的发展奠定了坚实的导向。他在上海美术专科学校接受了系统的教育，并拜谢稚柳为师，广泛临摹古碑帖。他的书法融合了颜体、褚体和“瘦金体”，还受到张大千的书法影响。他精研小楷，致力于行草书的创作，为多种书法字典书写了草书字范。徐老先生的艺术成就，为令人敬佩的前辈𐟍„𐟌𛀀

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