大庆医保最新视觉报道_2024试管婴儿纳入医保(2024年12月全程跟踪)
最新!大庆医保发布紧急提醒 医保基金,是专门用来支付参保人员正常就医购药发生的医疗费用,不能随便乱用、串用。职工门诊统筹的2000元、慢病特病的年度季度限额,都是给参保人员正常发生就医购药报销使用的额度,而不是给参保患者随意使用的钱,没有就医购药需求就不应该使用,虚假使用或是转借他人使用,根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,就是违规甚至违法行为,达到一定金额还可能构成诈骗医保基金罪。在大数据面前,一切违法违规行为都无所遁形。 敬告广大参保群众 特别提醒大家,年底了,有些医保定点机构可能会说:“医保门诊统筹到12月底就到期了,得赶紧用,不然就浪费了。”然后忽悠大家违规使用相关待遇,不管是主动故意还是被动配合,都是违法违规的,甚至可能涉嫌骗保犯罪!年底突击使用医保卡,看起来像是占便宜,其实是得不偿失。 ◇以下行为即是违规甚至违法: 1.使用本人职工门诊统筹和慢特病待遇串换保健品和生活用品、预存会员费、为亲属支付费用都属于违规违法行为。如果用职工门诊统筹医保基金时,在口腔、中医等各类医疗机构发生了不真实的医疗行为,被查出来你会受到行政处罚、影响个人信用、暂停医保待遇,公职人员构成违纪的将受到党纪政纪处分。 2.利用本人待遇通过虚构诊疗购药行为返现、大量超量开药倒卖,造成基金损失超过5000元的可能构成诈骗罪,将被移交公安部门调查处理,可能涉及刑事责任。 今年我市已有20名参保人员因超量开药和恶意串换等行为涉嫌骗保被移交公安部门,其中涉及公职人员8名。 ◇国家医保真实案例: (一)出借医保凭证可以挣钱? 现象:小雨多次使用参保人小马等人的医保凭证,在多家医药机构虚假就医,购买药品,并将部分药品出售,骗取医疗保障基金44万余元。 处理:经法院宣判,小雨以非法占有为目的,使用他人医保凭证,采用虚构事实、隐瞒真相的方式骗取医保基金,数额巨大,其行为已构成诈骗罪,判处有期徒刑八年三个月,剥夺政治权利一年,并处罚金人民币八万元。小马等人将自己的医保凭证借给他人使用,根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,参保人员小马等人被暂停医疗费用联网结算。 (二)医保里的钱可以买药套现? 现象:小美指使、授意他人利用本人医保凭证至多家医院多开、虚开药品,收购后寄给小玉出售,小玉明知药品系骗取医保基金所得,仍安排小美收购并出售给其他药店,造成医保基金损失40余万元。 处理:经法院宣判,小美犯诈骗罪,判处有期徒刑八年,并处罚金人民币六万元;小玉犯掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处有期徒刑三年五个月,并处罚金人民币三万元。 敬告广大医保定点机构 医保定点机构是提供医疗服务的重要角色,有责任保护大家的健康。合法诚信经营是你们必须遵守的原则和底线。有些医保定点机构看到职工门诊统筹和慢特病待遇的好处,就想着从中捞一笔,说什么“互惠互利”,但这种行为很恶劣,可能涉及刑事责任! 《医疗保障基金使用监督管理条例》对违规甚至违法行为规定的非常详细,轻则罚款、重则暂停或解除医保资格,给医保基金造成损失的还可能构成犯罪,望全体医保定点机构认真学习。 ◇以下行为即是违法甚至犯罪: 1.定点医药机构,通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据、虚构药品和诊疗项目,伪造、变造医学文书、电子信息等有关资料,造成医保基金损失的即为违法行为,超过5000元的就可按涉嫌骗保移送公安部门调查处理。 2.个人或团伙,通过广泛收取参保人员医保卡,联合串通医保定点药店、诊所、医院,采取虚假就医购药等方式,套取医保基金,利用中间抽成、按比例返现的行为,机构和团伙均属于严重违法行为,超过5000元即为骗保犯罪。 ◇国家医保真实案例: (一)还有免费住院这种好事? 现象:某医院以持医保凭证到医院可以免费治病、免费接送、免费吃饭、免费住院以及出院时获赠药品或者现金等为噱头,吸引大量城乡医保参保人到医院虚假诊治、住院,通过空刷医保虚假就医方式,累计骗取医保基金共计数千万元。 处理:经法院宣判,上述医院的投资人、实际经营者--小甲、小乙、小丙以非法占有为目的,采用空刷医保虚假就医的方式骗取医保基金1亿余元,其行为均已构成诈骗罪。 判处小甲无期徒刑,剥夺政治权利终身,并处没收个人全部财产; 判处小乙有期徒刑十五年,并处罚金人民币五十万元; 判处小丙有期徒刑十三年,并处罚金人民币四十万元。 (二)不花钱也能买药? 现象:某药房对外宣称特殊病种患者到店使用医保凭证可以免费配药,采用开具药品后不收取患者自费金额,少给、调换药品的手段,骗取医保基金30余万元。 处理:经法院宣判,该药房法人以非法占有为目的,利用其经营的药房,串换药品销售、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,其行为已构成诈骗罪。判处有期徒刑三年,缓刑四年,并处罚金十万元;退赃款三十余万元。 保护医保基金安全,我们都有责任!打击医保欺诈,我们一直在努力!如果大家有线索,可以拨打举报电话0459-12393。让我们一起努力,为建立一个更公平、公正、可持续的医疗保障体系出力! 需要特别提示大家,谨防冒充医保、公安、检察院等部门实施电信诈骗的情况,医保部门不会因涉嫌违法违规而要求参保人员向安全账户转账等,有问题请第一时间向当地公安部门核实,涉及医保问题可拨打0459-12393核实。
最新!大庆医保发布紧急提醒
到底谁公布的人口数据造假,一目了然,难不成大庆人都不交医保 大庆医保缴纳人数两年减少了40万
到底谁公布的人口数据造假,一目了然,难不成大庆人都不交医保 大庆医保缴纳人数两年减少了40万 看看齐齐哈尔的医保缴纳人数,370多万,很符合七普公布的人口比例,30万人没缴纳医保属于合理范围,再看看大庆190万人缴纳医保,有80万人没缴纳医保?谁会信?人口数据造假与否一目了然
大庆270多万,医保缴纳人数190多万,有80万人未缴纳医保。齐齐哈尔406万人口,医保缴纳人数375万,有30万人口未缴纳医保。长眼睛的都知道到底谁人口数据造假了,另外大庆2022年医保缴纳人数可是有238万的。有请黑吧大庆的几位屌丝入场辩论,卧里屯人,安啦呀,轨道交通。 难不成大庆人都跑哈尔滨和齐齐哈尔交医保去了
那些吹大庆人口增长的牛哔,不攻自破
到底谁公布的人口数据造假,一目了然,难不成大庆人都不交医保
「画说龙江」近日,大庆市萨尔图区人民检察院充分发挥检校合作共建机制优势,联合大庆市萨尔图区人民法院,邀请大庆师范学院70余名师生走进法庭,旁听一起医保诈骗案庭审。用“案中人”警醒“身边人”,警示在场学生不要沦为犯罪“工具人”,切勿为了非法利益以身犯险。
黑龙江公务员薪资大揭秘 黑龙江省公务员的薪资水平相对规范,但具体待遇因单位而异。以下是一些单位的薪资情况: ⠧直单位:一位拥有4年工龄的公务员,每月到手工资7400元,公积金每月2500元,年底绩效18000元,每月补助约2000元。 ⠧直单位:公务员每月到手工资6000多元。 ⠧直副厅级事业单位:事业编专业技术人员每月到手工资3300多元。 ⠥尔滨市直单位:3级主任科员一年综合到手工资10万元,算上公积金约12万元。 ⠥尔滨市直单位:新上岸的本科公务员试用期每月工资5400元左右(含车补)。 ⠥尔滨:科员每月工资5500-6000元(含车补),年底还有1.4万元的补助,公积金双边约1800元,一年总收入约10万元。 ⠥尔滨某区直单位:一个月到手工资扣除五险一金后约3700元,副处级工资约8000元。 ⠩𝐩𝐥尔:市直非公检法公务员工作不满两年,到手工资4700元,公积金1300多元。 ⠩𝐩𝐥尔:县城公务员非公检法刚上班到手工资4040元,工作6年的同事四主岗位工资4839元,普通岗位4600多元。 ⠩𝐩𝐥尔:某县公务员入职八个月,每月到手工资4200元,公积金双边1400元,绩效一年4000元,供暖补助一年2000元。 ⠥䧥𘀧瑥每月到手工资6000多元,年底14000元。 ⠩𘡨忯𘂧쥊ᥑ到手工资4800元,中院庭长到手工资未满8k。 ⠧ᤸ:市直和区直公务员无工龄,实发到手工资3600-4000元,公积金1100-1200元。 ⠤視ﯼ县城公务员科员每月到手工资4000元(含车补),双边公积金1200元,年底绩效考核4400元,十三薪2500元。 ⠤导市直公务员到手工资4200元+600元车补。 ⠩𘊧𐦉工资4636元,公积金双边1400元,取暖费1600元,十三个月工资扣掉整年医保剩两千多,无奖金。 ⠦边境县事业编:基本工资4500元,车补240元,十三薪2000多元,绩效3000多元,但需扣除每月医保约200多元,取暖费2500元,一年总收入约6万元出头。
病员食堂价格高,谁定价,谁管理?大庆油田总医院回复 市民王女士: 我是一名骨髓瘤患者,每周需要在血液科进行一次化疗,希望油田总医院能实现日间化疗,并当日报销,以减少来回奔波。 医疗保险(物价)科负责人沙宪辉: 我院肿瘤科已经开展了日间化疗服务,患者可以早上办理住院手续,当天化疗完毕后即可离开,并享受住院医疗的报销政策。由于血液科患者用药需预防出血风险,目前该科室尚未开通日间化疗服务。节目后,我们会与相关科室负责人沟通协调,争取尽快开通血液科的日间化疗服务,以满足患者需求。 ●●● 市民祝先生: 我是一名肇州退休职工,在油田总医院开治疗肺癌的靶向药(奥希替尼)时无法直接使用医保卡报销,需要回肇州报销。可我在北京看病时医生开了同样的药物可以报销,这样的报销流程非常不便,希望能得到帮助。 医疗保险(物价)科负责人沙宪辉: 您在北京看病时需办理医保转诊,手续办理后异地就医和开药的费用可直接通过医保报销。但由于您居住在肇州县,而该县为大庆市辖区,您在我院就医无法办理转诊手续,因此无法直接按转诊患者报销费用。根据医保相关政策,目前四县居民在市区医院的治疗费用确实需回居住地报销,具体政策建议您向医保部门详询。 ●●● 市民张女士: 今年10月份,我自费在油田总医院进行了体检,工作人员告知10个工作日后可在公众号中查看体检报告。但到期后我一直无法查询,系统提示号码错误,还收不到验证码,重新绑定也无效,不知道是什么原因? 健康管理与体检中心副主任吴登伟: 今年4月份体检系统更新后,确实有患者反映类似问题。经过升级,目前系统已恢复正常。通常情况下,体检报告审核需要7到10个工作日。如果检查结果在传输中出现问题,可能会导致报告审核时间延迟。您可以拨打咨询电话5034666,工作人员会尽快核实具体问题,帮助您解决。 ●●● 微友留言: 油田总医院门诊楼前道路破损,影响车辆通行,希望尽快修缮。 门诊部主任杜双岭: 目前,来我院就医的患者主要集中在新门诊楼,自新门诊楼启用后,我们对楼外路面进行了整体修缮,现状较好。您提到的路面破损可能位于旧门诊楼前。节目后,我们的工作人员会立即到现场核实问题,若属实将尽快整改。 ●●● 市民李先生: 大庆油田总医院食堂的菜价过高,一个馒头1.5元,一份土豆茄子14元,普遍高于市场价格,不合理。 法律事务部负责人党小辉: 我院有病员食堂、职工食堂等,病员食堂在建立时按照油田体系的要求选定运营方,管理方式沿用至今。病员食堂由运营方自主定价,但我院对其负有监督管理的责任。我们会与食堂管理人员沟通,核实您反映的问题,若属实将进一步整改和调价。 副院长杨志伟: 节目后,我们会把您的问题带回去,认真比对市场价格,调查食堂价格是否在合理区间,履行好院方对病员食堂监督管理的职责,在提升医疗水平的同时,努力提高我院的服务水平。 ●●● 市民邹先生: 上周,我母亲在油田总医院骨三科做手术后,一名自称刘某的工作人员联系我,称账单明细不对,并要收取300元办理相关事宜。我不确定他是否是医院工作人员,希望关注。 医务部副主任沈建辉: 您提到的工作人员不确定为我院医务人员,您母亲是在骨三科住院,患者的入院、出院结算皆为电脑录入,无法通过私人转账方式进行缴费或退费。怀疑您遭遇诈骗,建议您直接报警处理,我院将全力协助警方调查。
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