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在患了癌症后，很多患者经常会听医生说，或者在病理诊断报告上看到肿瘤的分级是“G1”“G2”……；肿瘤的分期是“T3N0M0”“T4N2M0”……
这些数字和字母都认识，但是连在一起却让人看不懂。肿瘤的分级和分期，是什么意思呢？两者有啥区别？对癌症的治疗和预后有什么影响呢？今天，我们就一起来了解下。
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简单来讲，肿瘤的分级和分期，都可以反映肿瘤的严重程度和预后，但这两者却又完全不一样。
肿瘤分级
肿瘤分级主要是指，在显微镜下观察到的肿瘤细胞和组织，相比于正常细胞和组织的异常程度，是反映肿瘤生长和扩散速度的指标之一。通俗来讲，就是指肿瘤的恶性程度。
肿瘤细胞和组织是正常细胞发生异常突变而形成的，在显微镜下会表现出与正常细胞或组织不一样的结构特征，也称为组织学特征。
如果肿瘤细胞和组织的组织学特征，看起来更像、更接近正常的细胞和组织，那表示肿瘤“分化良好”；相反，如果肿瘤细胞和组织的组织学特征，看起来与正常的细胞和组织越不像、越不接近，则表示肿瘤“低分化”或“未分化”。
通常，与正常细胞和组织越像、越接近的肿瘤，往往侵袭性越小，生长和扩散速度越慢，恶性程度越低，预后越好；与正常细胞和组织越不像、越不接近的肿瘤，往往侵袭性越强，生长和扩散速度越快，恶性程度越高，预后越差。
由于不同肿瘤的组织学特征可能存在巨大差异，因此不同的肿瘤可能会使用不同的分级系统。不过，在一般情况下，大多将肿瘤分为1-4级（有些分级系统是分为1-3级），分别用G1、G2、G3和G4表示。
G1：肿瘤细胞和组织看起来最像健康的细胞和组织，称为分化良好的肿瘤。肿瘤被认为是低级别的，恶性程度低。
G2：肿瘤细胞和组织有些异常，看起来不像正常的细胞和组织，并且比正常的细胞生长更快，称为中度分化的肿瘤。肿瘤被认为是中等级别的，恶性程度相对较高。
G3：肿瘤细胞和组织看起来非常异常，称为低分化的肿瘤。肿瘤被认为是高等级的，恶性程度更高。
G4：肿瘤细胞和组织看起来最异常，称为未分化的肿瘤。这类肿瘤被认为是最高等级的，恶性程度最高，生长和扩散更快。
此外，还有一个特殊的等级——GX，表示医生无法评估等级，也称为未定等级。
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肿瘤分期
肿瘤分期主要是指原发性肿瘤的大小，累及的范围，以及肿瘤细胞在患者体内的扩散程度。通俗来讲，就是指肿瘤的发展阶段，是早期还是晚期。
虽然用于肿瘤分期的系统有多种，不过，TNM分期系统是目前国际上最为通用的，也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法，可用于大多数类型肿瘤。
在TNM分期系统中：
“T”（Tumor，肿瘤）表示原发肿瘤分期，用来描述原发肿瘤的范围和大小。
“N”（Node，淋巴结）表示淋巴区域结分期，用以描述肿瘤扩散到附近淋巴结的情况。
“M”（Metastasis，转移）表示远处转移分期，用以描述肿瘤扩散、转移至身体其他器官的情况。
“T”“N”“M”后可加一个字母或数字，用来表示各自描述的不同情况的严重程度。
TX表示没有原发肿瘤的信息，或者无法测量。T0表示没有原发性肿瘤的证据（无法找到）。Tis表示原位癌，Tia（mis）表示微浸润性腺癌。T1-T4表示肿瘤大小和/或向附近组织扩散侵袭的数量。T后面的数字越高，表明肿瘤越大和/或长入附近组织的越多。
NX表示没有关于附近淋巴结的信息，或者无法评估；N0表示附近的淋巴结中不包含肿瘤、未受影响。N1-N3表示淋巴结受肿瘤影响的大小、位置和/或附近淋巴结的数量。N后面的数字越高，表示肿瘤向附近淋巴结扩散的程度越高。
MX表示无法测量转移。M0表示没有发现远处转移；M1表示已发现肿瘤转移到远处器官或组织，当有M1时，无论T、N的情况如何，均为IV期。
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了解肿瘤患者的分级和分期，将有助于医生结合患者的年龄、健康状况等，制定治疗方案，并判断患者的预后。对于肿瘤患者来讲，了解了自身肿瘤的分级和分期，也有助于和医生更便捷的交流，配合医生进行治疗。
参考资料
[1] Aisha Patel, et al.,(2020). What Does My Stage of Cancer Mean?. JAMA Oncology, DOI：10.1001/jamaoncol.2020.1592.
[2] Cancer Grade vs. Cancer Stage. Retrieved Mar 2 ,2022,from https://www.mdanderson.org/patients-family/diagnosis-treatment/a-new-diagnosis/cancer-grade-vs--cancer-stage.html
[3] Stages of cancer. Retrieved Mar 2 ,2022,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/stages-of-cancer
[4] Cancer Staging. Retrieved Mar 2 ,2022,from https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/staging.html
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