大河报·豫视频记者 任倩倩 通讯员 安彦婷
高女士，今年53岁，家住河南许昌襄县，一周前，她去探望子女时，本以为这是个充满欢笑的温馨时光，不料，突然出现头痛头晕、呃逆、以及右侧肢体无力等症状，这场突如其来的健康危机使她原本平静的生活被迫按下了暂停键。
在襄县当地医院，高女士接受了头颅MRI检查，结果显示脑干占位性改变，初步诊断指向脑干肿瘤。这一消息犹如晴天霹雳，一家人陷入了深深的忧虑与恐慌之中。为了寻求进一步治疗，经亲友推荐，高女士转诊至河南三博脑科医院，迅速入住神经外科，开始了她的治疗之旅。河南三博脑科医院是首都医科大学三博脑科医院的河南院区，与首医大三博各科室对口化运营，同质化管理，汇聚了众多来自北京的优秀专家资源与先进技术，河南三博将优质资源下沉，“送医上门”让患者在家门口也能享受到权威脑科专家的服务。
神经外科专家团队经过细致评估，结合高女士的临床症状、体征以及MRI影像资料，提出可能涉及感染性、血管源性、炎症性或脱髓鞘性等非肿瘤性病因的假设，认为肿瘤性占位的可能性相对较低。面对病情的复杂性和不确定性，医院启动多学科会诊（MDT）流程，邀请神经内科专家进行会诊，从而为高女士制定更为精准的治疗方案。
河南三博脑科医院神经内科主任赵鹏专注于神经变性的疾病治疗，在神经系统免疫性疾病、中枢神经系统感染以及各类疑难杂症的诊疗领域积累了丰富的经验。当他接手高女士的病例时，凭借其精湛的医术和敏锐的临床洞察力，开始了对病情的深入探究，高女士的症状和一系列检查结果被逐一细致分析。赵主任首先将诊断思路聚焦于中枢神经系统脱髓鞘疾病，而非常见的感染性或肿瘤性疾病。高女士随后转入神经内科，接受了腰椎穿刺化验脑脊液，检查抗核抗体谱。结果显示，自免脑抗体和脱髓鞘抗体均为阴性，副肿瘤抗体也是阴性，但寡克隆区带为阳性。根据一系列检查结果，结合患者的临床症状、体征和影像学检查，高女士最终诊断为中枢神经系统脱髓鞘病变。这一诊断不仅为高女士及其家人带来了一丝安慰，也为后续的精准治疗指明了方向。
在治疗方面，赵主任为高女士量身定制了一套精细化、个性化的治疗方案，涵盖了强有力的激素冲击疗法以及一系列旨在调节免疫反应的免疫调节剂的应用。经过短短五天的治疗，高女士的症状就得到了显著的改善，不仅身体基本完全恢复，精神面貌也焕然一新。随后复查头颅磁共振成像（MRI）平扫加增强扫描，结果更是让人欣喜，原本清晰可见的病灶强化现象已基本消退，这一影像学上的改善是治疗策略正确性的有力证明，更是对高女士和家人心中那份坚定信念的最好回应。
如今，高女士已顺利康复并出院，继续在家中进行观察休息。据赵主任介绍，中枢神经系统脱髓鞘疾病是临床常见的神经系统疾病之一，它是一种自身免疫性疾病，会导致中枢神经系统的炎症和损伤。在我们神经纤维的外围，有一个由髓磷脂构成的多层脂肪(脂蛋白)组织，叫髓鞘。髓鞘对于我们的神经纤维就像电线的绝缘层一样，像一道保护层保护着神经信号(电脉冲)快速准确地沿着神经纤维传导。一旦神经系统出现“脱髓鞘”，绝缘功能就受到了威胁。而当绝缘层脱落，神经元的正常传导就会受到影响，会引发多种不同的临床病症，包括智力下降、精神紊乱、癫痫发作、头痛呕吐、视神经病变导致的偏盲、失明，及周围神经引起的手足麻木、僵硬、感觉异常、抽搐等。他还形象的比喻，我们的神经就像电线，外面包着一层保护套。脱髓鞘病变就好比这保护套被损坏了，导致神经信号传不好，人就会出现各种症状，甚至还会影响记忆和思考。
脱髓鞘病变是一种不容忽视的神经系统疾病，由于该病症表现多样，个体差异显著，极易与肿瘤性疾病相混淆。因此，我们需进行细致的检查，对此类疾病保持高度警惕，并精准鉴别，以便及时接受治疗。一旦怀疑患有神经系统脱髓鞘疾病，应迅速寻求专业医生的诊断，明确病因，遵循规范治疗方案，阻止病情进一步恶化。值得注意的是，脱髓鞘疾病具有复发的可能性，即使患者已经康复，也需定期进行复查，通常建议每3-6个月进行一次检查，以监控病情的稳定性。
赵 鹏
副主任医师，神经病学博士，河南三博脑科医院神经内科主任。
专业特长：帕金森病、脑血管病、痴呆、头晕头痛、睡眠障碍、焦虑抑郁、神经变性病、神经系统免疫性疾病、中枢神经系统感染、疑难杂症等方面诊治。